В Вологодский областной суд

от _______________________________________

(Ф.И.О., адрес)

процессуальное положение по делу:

__________________________________________

(истец, ответчик, 3-е лицо и т.д.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возврате документа, приобщенного к судебному делу

По иску __________________________________ к ____________________________________

                              (указать истца)                                                   (указать ответчика)

о ___________________________________________________________________________________

(указать предмет иска, № дела)

к делу был приобщен подлинник документа ______________________________________________

____________________________________________________________________________________

(указать наименование документа и его принадлежность)

прошу возвратить указанный документ, так как ___________________________________________

____________________________________________________________________________________

(указать причины истребования документа)

Дата                                                                 Подпись