Председателю Вологодского областного суда

(Председательствующему судье)

от _____________________________________

(ФИО, процессуальное положение, данные

________________________________________

документа удостоверяющего личность и полномочия)

________________________________________

_______________________________________ ,

проживающий по адресу: _________________

________________________________________

________________________________________

номер контактного телефона: ______________

________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче копии судебного акта

Прошу выдать мне копию судебного акта ________________________________________

______________________________________________________________________________

(указать наименование и реквизиты судебного акта)

по делу/материалу ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ .

_______________________                                                _______________________

                            Дата                                                                                       Подпись

Копию судебного акта получил ____________________________________________________ .

(ФИО и подпись лица, получившего копию, дата выдачи копии)

Выдал _______________________________________________________________________ .

(должность, ФИО и подпись работника аппарата суда, выдавшего копию, дата)